Možganski infarkt lahko povzroči ishemijo in hipoksijo lokalnega možganskega tkiva, kar povzroči disfunkcijo okončin, pogosto pa ga spremlja kognitivna disfunkcija, ki resno vpliva na vsakodnevne dejavnosti bolnikov. Učinki konvencionalnega zdravljenja z zdravili in rehabilitacijskega zdravljenja so relativno enojni.
Raziskati učinek delovne terapije v hiperbarični kisikovi komori na vsakodnevne dejavnosti pri bolnikih s kognitivno disfunkcijo po možganskem infarktu.
1. Splošne informacije
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), kar kaže na primerljivost.
2. Merila za vključitev in izključitev
Kriteriji vključitve: Prvi pojav bolezni, popolni klinični podatki, skladni z diagnostičnimi merili v "Analizi značilnosti kognitivne disfunkcije po akutnem možganskem infarktu", potrjeni s slikovnim pregledom, ocena Montrealske kognitivne ocene (MoCA) manj kot ali enaka 26 točkam, in podpisana informirana privolitev.
Merila za izključitev: anamneza nevroloških/duševnih bolezni, kognitivne okvare zaradi drugih bolezni, hude organske bolezni in kontraindikacije za zdravljenje s hiperbarično kisikovo komoro.
3. Metode zdravljenja
Nadzorna skupina: Sprejeta je bila konvencionalna delovna terapija, vključno z aktivnimi/pasivnimi skupnimi aktivnostmi, sestavljanjem sestavljank, slikanjem, treningom funkcij rok, taktilno stimulacijo itd., v kombinaciji z osnovno terapijo z zdravili.
Študijska skupina: Na podlagi kontrolne skupine je bila dodana hiperbarična kisikova komora delovna terapija. Tlak hiperbarične kisikove komore je bil nastavljen na 0,2 MPa, vsaka obravnava pa je trajala 110 minut (20 minut za kompresijo, 60 minut za inhalacijo kisika s stabilnim pritiskom, 20 minut za dekompresijo, z 10 minutami vdihavanja zraka na sredini), enkrat na dan. Obe skupini sta prejeli 10 ciklov zdravljenja (10-krat kot en cikl).
4. Kazalniki opazovanja
Kognitivna funkcija: Ocenjeno z Montrealsko kognitivno oceno (MoCA), ki vključuje 7 postavk, kot sta orientacija in tekoče znanje jezika, s polno oceno 30 točk. rezultat<26 points indicates cognitive impairment.
Vsakdanje življenjske dejavnosti: Ocenjeno z modificiranim Barthelovim indeksom (MBI), ki vključuje 11 postavk, kot sta prehranjevanje in kopanje, s polno oceno 100 točk. Višji rezultat pomeni večjo sposobnost.
Stopnja nevrološkega primanjkljaja: Ocenjeno z lestvico možganske kapi Nacionalnega inštituta za zdravje (NIHSS) s skupno oceno 42 točk. Višji rezultat pomeni resnejši primanjkljaj.
Klinična učinkovitost: Razdeljeno na neučinkovito, učinkovito in izrazito učinkovito. Skupna efektivna stopnja=(efektivni primeri + izrazito učinkoviti primeri)/skupni primeri × 100 %.
5. Statistične metode
Za analizo je bila uporabljena programska oprema SPSS 22.0. Podatki meritev so bili testirani s t-testom, podatki štetja pa s testom χ². p<0.05 was considered statistically significant.
III. Rezultati raziskave
Kognitivna funkcija (rezultat MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); po zdravljenju so se rezultati obeh skupin povečali, študijska skupina pa je bila bistveno višja od kontrolne skupine (P<0.05).
Vsakdanje življenjske dejavnosti (indeks Barthel): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); po zdravljenju so se rezultati obeh skupin povečali, študijska skupina pa je bila bistveno višja od kontrolne skupine (P<0.05).
Nevrološki primanjkljaj (ocena NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); po zdravljenju so se rezultati obeh skupin znižali, študijska skupina pa je bila bistveno nižja od kontrolne skupine (P<0.05).
Klinična učinkovitost: Skupna efektivna stopnja študijske skupine (93,33 %) je bila znatno višja kot pri kontrolni skupini (63,33 %) (P<0.05).
IV. Razprava in sklep
Mehanizem delovanja
Hiperbarični kisik lahko poveča vsebnost kisika v krvi in difuzijo, izboljša hipoksijo možganskega tkiva, spodbuja vzpostavitev kolateralnega obtoka in ublaži odziv na oksidativni stres; delovna terapija v-komori utrjuje učinek kognitivnega treninga in izbolj-pacientovo sposobnost samooskrbe s simulacijo dnevnih scenarijev.
Zaključek
Delovna terapija s hiperbarično kisikovo komoro lahko učinkovito izboljša kognitivno funkcijo in stopnjo nevrološkega primanjkljaja pri bolnikih s kognitivno disfunkcijo po možganskem infarktu ter znatno izboljša njihove vsakodnevne aktivnosti.