Avtoimunski encefalitis je vrsta encefalitisa, ki ga povzročajo avtoimunski mehanizmi. Lahko se pojavi pri otrocih, mladostnikih in odraslih. Klinične manifestacije vključujejo nenormalna duševna in vedenjska stanja, epileptične napade, motnje spomina, motnje govora, motnje gibanja, komo, disfunkcijo avtonomnega živca itd. Njegov pojav je povezan z anti-nevralnimi protitelesi, pogosti sprožilci pa vključujejo tumorje in okužbe.
Tukaj je primer nenadnih krčev, ki vodijo v komo. Pacient je 44-letni-moški, ki je bil sprejet v bolnišnico 8. julija 2019. Pred enajstimi dnevi je dobil vročino brez očitnega vzroka, pri čemer je najvišja telesna temperatura dosegla 39,0 stopinj, spremljala pa jo je bolečina na obeh straneh glave in temporalnem predelu. Ni bilo slabosti ali bruhanja. Nato je prejel proti{17}}protiinfekcijsko zdravljenje na lokalni kliniki, vendar ni bilo izboljšanja. Pred štirimi dnevi je med obiskom lokalne bolnišnice prišlo do nenadne motnje zavesti, ki so jo spremljali krči. Simptomi so bili nagibanje glave nazaj, odstopanje ustnih kotov in otrdelost okončin, ki je trajala 10 sekund. Simptomi se lahko ublažijo po zaužitju zdravila (natrijev valproat), napad pa se pojavi približno vsakih 8 ur. CT glave ni pokazal očitnih nepravilnosti. Po preiskavi likvorja je bila diagnoza "meningitis". Po proti-okužbi in protivirusnem zdravljenju ni bilo izboljšanja.
Odločili smo se, da začne s hiperbarično kisikovo terapijo. Po kombinaciji s kisikovo terapijo je bil učinek očiten. Pacient je 18. julija začel s hiperbarično kisikovo terapijo, načrt zdravljenja pa je bil 2,2ATA (primarna oskrba s kisikom). 29. julija se je po 10 sejah hiperbarične kisikove terapije bolnikova zavest izboljšala. Na poziv so lahko zaznali zvoke in njihove okončine so se lahko samostojno premikale brez krčev. Po 30 seansah hiperbarične kisikove terapije se je bolniku postopoma zbistrila zavest. Trenutno je pacient pri zavesti, lahko natančno odgovarja na vprašanja in prosto premika okončine. Njihov spomin, orientacija in računske sposobnosti so se obnovile.
Mehanizem delovanja hiperbaričnega kisika
Hiperbarični kisik lahko poveča vsebnost kisika v krvi in delni tlak kisika, razširi obseg difuzije kisika v krvi in s tem izboljša oskrbo možganov s kisikom.
2. Poveča funkcijo čiščenja prostih kisikovih radikalov in zmanjša reperfuzijsko poškodbo možganskega tkiva.
3. Hiperbarični kisik lahko poveča aktivnost ATPaze, zagotovi oskrbo možganskih živčnih celic z energijo in izboljša presnovo celične energije.
4. Izboljša celično imunsko funkcijo in izboljša funkcijo požiranja celic T.
Posebna opomba:
Trenutno ni posebnega zdravljenja za avtoimunski encefalitis. Hiperbarična kisikova terapija je res učinkovita pri motnjah zavesti. V primerjavi z virusnim encefalitisom gre pri obeh za motnje delovanja možganov, vendar so vzroki različni. Načrt zdravljenja se lahko nanaša na načrt zdravljenja virusnega encefalitisa, ki zahteva daljše zdravljenje. Hiperbarični kisik je koristen za obnovitev delovanja možganov.
